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我市启动“医疗保险实时智能审核系统”监管平台 首批160人异常就医卡被冻结-凯发app官方网站

【新闻来源:】 【发布日期:2014-06-13】 【阅读次数:3906】 【打印】

社保中心:不办理补缴等手续,将影响社保转接、工龄及养老待遇

  就医行为异常是指什么?

  在定点单位门急诊就医次数、配购药品数量及其发生的基本医疗保险费用超出医保规定范围,短期内大量重复配药,与定点单位或其他人员串通以药易物等。

  就医行为异常如何产生?

  从过去稽查的情况分析,异常刷卡人员均属劳务派遣人员,可能大部分已离苏。他们通常将医保卡贱卖给卡贩子,卡贩子通过违法违规途径取得药品,进行倒卖。

  贱卖医保卡有什么危害?

  在苏参保缴费年限被放弃将影响工龄计算及养老待 遇享受等。公休假也与工龄直接挂钩,权益损失很多。

  苏报讯(记者 钱怡)昨天,市社保中心稽查科正式确认对160名发生就医异常行为的参保对象的医保卡实施冻结,这是我市启动医疗保险实时智能审核系统监管平台以来,首批被实施冻结的参保者。目前这160冻卡持有人并没有现身。据估计,这些参保对象大部分可能已离苏,如果不按规定办理补缴等手续,将影响其社保转移接续及工龄计算。

  昨天,记者登陆市社保中心网站,在就医行为异常人员名单栏目已赫然列出160人的大名单,这些参保人员在定点单位门急诊就医次数、配购药品数量及其发生的基本医疗保险费用超出医保规定范围,被视为就医行为异常。这些人员在规定的5个工作日内没有到社保经办机构办理补缴及相关退赔手续,其医保卡已正式被冻结,市社保中心稽查科相关负责人表示,医疗保险实时智能审核系统监测数据显示,这些参保人大部分存在短期内大量重复配药,或与定点单位或其他人员串通以药易物等现象。从过去稽查情况分析,这些异常刷卡人员均属于劳务派遣人员,可能大部分已离开苏州。他们通常将医保卡贱卖给卡贩子,卡贩子通过违法违规途径取得药品,进行倒卖。

  该负责人表示,目前160冻卡持有人均没现身,这将关系到他们社保关系的转移与接续。如果参保人员从苏州市区统筹范围转出,需持身份证等有效身份证件、社会保障卡,到社保经办机构提出转移申请。社保经办机构要审核企业职工基本养老保险、职工医疗保险缴费情况,并出具《基本养老保险参保缴费凭证》、《医疗保险参保凭证》。如果欠缴社会保险费或职工医疗保险个人账户超支使用的,应先按规定办理补缴手续,这样在新就业地办妥参保手续后,才能持凭证接续。

  市社保中心提醒,这些参保人员贱卖的不仅仅是医保卡的钱,更重要的是他们放弃了在苏州的参保缴费年限,这将影响其工龄计算及养老待遇的享受等。部分单位的公休假也与工龄直接挂钩,他们损失的权益会很多。希望这些人员尽快到社保经办机构说明情况,接受处理,尽快解冻。

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